Red Light Therapy for Horses: A Practical Guide to Protocols, Parameters and Equipment Selection
Τα άλογα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με κόκκινο φως, εφόσον πληρούνται οι κατάλληλες συνθήκες. Η εφαρμογή του για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, την επούλωση πληγών και την αποκατάσταση των μυών υποστηρίζεται από τα στοιχεία. Τρία χρήσιμα εργαλεία παρέχονται σε αυτό το άρθρο: ένα SOP ασφαλείας, ένα πλαίσιο σύγκρισης συσκευών και μια μήτρα δοσολογίας για συγκεκριμένες περιστάσεις.
Τι λένε οι αποδείξεις
Το σύνολο των στοιχείων που υποστηρίζουν τη φωτοβιοτροποποίηση των ιπποειδών διευρύνεται, αν και άνισα. Οι ελεγχόμενες μελέτες παρέχουν στέρεες ενδείξεις για ορισμένες ενδείξεις. Άλλοι βασίζονται σε αναφορές περιπτώσεων και κλινική εμπειρογνωμοσύνη. Η παρούσα κατάσταση συνοψίζεται στον παρακάτω πίνακα.
| Ενδειξη | Ισχύς απόδειξης | Εύρεση κλειδιού |
|---|---|---|
| Επούλωση πληγών | Ισχυρός | Επιταχυνόμενο κλείσιμο και βελτιωμένη ποιότητα ιστού σε πολλαπλές μελέτες με άλογα |
| Μυϊκή αποκατάσταση | Μέτρια έως ισχυρή | Μειωμένοι δείκτες μυϊκής βλάβης μετά την-άσκηση. ταχύτερη επιστροφή στη λειτουργία |
| Τραυματισμοί τενόντων | Μέτριος | Βελτιωμένη ευθυγράμμιση των ινών και μειωμένα ποσοστά επανατραυματισμών όταν συνδυάζονται με ελεγχόμενη άσκηση |
| Χρόνια αρθρίτιδα | Μέτριος | Μείωση του πόνου και βελτιωμένη κινητικότητα, αν και οι μακροπρόθεσμες δομικές αλλαγές παραμένουν ασαφείς |
Υπάρχουν κενά στα στοιχεία. Τα πρωτόκολλα διαφέρουν πολύ και η πλειοψηφία των ερευνών είναι μέτρια. Οι πληροφορίες που ακολουθούν δεν βασίζονται σε ισχυρισμούς μάρκετινγκ αλλά μάλλον στα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία και στην κλινική συναίνεση.
Πώς λειτουργεί: Τα βασικά
Η θεραπεία με κόκκινο φως λειτουργεί με μια διαδικασία που ονομάζεται φωτοβιοτροποποίηση ή PBM. Τα μιτοχόνδρια στα κύτταρα απορροφούν φως σε συγκεκριμένα μήκη κύματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ενισχυμένη ροή αίματος, μειωμένο οξειδωτικό στρες και μεγαλύτερη σύνθεση ATP. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δοσολογία. Η πολύ λίγη ενέργεια είναι αναποτελεσματική. Η αντίδραση μπορεί να αμβλυνθεί πάρα πολύ.
Για τα άλογα, δύο ζώνες μήκους κύματος είναι πιο σημαντικές. Επιφανειακά διεισδυτικό φως στο660 nmΤο εύρος είναι αποτελεσματικό για την επούλωση τραυμάτων και τα προβλήματα{0}}του επιπέδου του δέρματος. Οι μύες, οι τένοντες και οι αρθρικοί ιστοί μπορούν να προσεγγιστούν με μήκη κύματος σχεδόν-υπέρυθρου στην περιοχή 810–880 nm. Για να καλύψει πολλά βάθη ιστού, η πλειονότητα των χρήσιμων συσκευών συνδυάζει και τα δύο.
Η ακτινοβολία και η ροή είναι τα δύο πιο σημαντικά στοιχεία που πρέπει να κατανοήσετε. Η πυκνότητα ισχύος που χτυπά το δέρμα ονομάζεται ακτινοβολία και εκφράζεται σε milliwatt ανά τετραγωνικό εκατοστό. Η συνολική ενέργεια που παρέχεται ονομάζεται ροή και εκφράζεται σε τζάουλ ανά τετραγωνικό εκατοστό. Η φόρμουλα είναι απλή. Η ροή υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας την ακτινοβολία με το χρόνο σε δευτερόλεπτα και διαιρώντας το αποτέλεσμα με 1000. Μπορείτε να παρέχετε 6 τζάουλ ανά τετραγωνικό εκατοστό εάν ο εξοπλισμός σας παράγει 50 milliwatt ανά τετραγωνικό εκατοστό και κάνετε θεραπεία για 120 δευτερόλεπτα. Δεν μπορείτε να υπολογίσετε με ακρίβεια καμία παράμετρο εάν ένας κατασκευαστής προσδιορίζει απλώς τα συνολικά watt χωρίς να αναφέρει την περιοχή επεξεργασίας. Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι.
Συνθήκη-Πρωτόκολλα που βασίζονται
Οι αρχικές παράμετροι που βασίζονται σε δημοσιευμένη έρευνα και κλινική πρακτική φαίνονται στον παρακάτω πίνακα. Αυτοί είναι στόχοι για συνεδρίες θεραπείας, όχι διαβεβαιώσεις. Κάντε προσαρμογές σύμφωνα με τις συμβουλές του κτηνιάτρου σας και την ανταπόκριση κάθε αλόγου ξεχωριστά.
| Κατάσταση | Μήκος κύματος | Ακτινοβολία (mW/cm²) | Ροή συνεδρίας (J/cm²) | Χρόνος ανά Περιοχή | Συχνότητα | Αναμενόμενο μάθημα |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Οξεία μυϊκή καταπόνηση | 660 + 850nm | 40-80 | 6-12 | 2-4 λεπτά | Καθημερινά για 5-7 ημέρες, στη συνέχεια μειώστε | 1-2 εβδομάδες |
| Τραυματισμός τένοντα | 850nm κυρίαρχο | 50-100 | 8-16 | 3-5 λεπτά | Καθημερινά για 10-14 ημέρες | 4-8 εβδομάδες με απεξάρτηση |
| Χρόνια αρθρίτιδα | 660 + 850nm | 40-80 | 6-10 | 2-3 λεπτά | 3-4 φορές την εβδομάδα, σε εξέλιξη | Μακροπρόθεσμη-διαχείριση |
| Επούλωση πληγών | 660nm κυρίαρχο | 30-60 | 2-6 | 1-2 λεπτά | Καθημερινά μέχρι το κλείσιμο | 1-4 εβδομάδες |
Τοποθετήστε το gadget αμέσως στην πάσχουσα μυϊκή ομάδα σε περιπτώσεις οξείας μυϊκής καταπόνησης. Αντιμετωπίστε το άλογο αμέσως μετά την άσκηση και ξανά το επόμενο πρωί εάν υποβάλλεται σε ενεργό προπόνηση. Ως κύριοι δείκτες προόδου σας, προσέξτε το μήκος του βήματος και την ψηλαφητή δυσφορία.
Οι βαθύτερες τενοντικές ίνες πρέπει να προσεγγιστούν από τοΜήκος κύματος NIRγια την αντιμετώπιση της βλάβης του τένοντα. Το πόδι πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κρατήστε τη συσκευή σε σταθερή επαφή με το δέρμα. Οι σαρώσεις υπερήχων της εβδομάδας 4 και 8 προσφέρουν αμερόληπτα σχόλια σχετικά με την ευθυγράμμιση των ινών.
Η συνέπεια είναι πιο σημαντική για τη χρόνια αρθρίτιδα από τις μεγάλες δόσεις. Οι σποραδικές θεραπείες υψηλών{1}}δόσεων συνήθως έχουν καλύτερη απόδοση κατά τρεις έως τέσσερις συνεδρίες την εβδομάδα με μέτρια ροή. Κάθε εβδομάδα, καταγράψτε τις βαθμολογίες χωλότητας και την περιφέρεια των αρθρώσεων. Μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να παρατηρήσετε λειτουργική βελτίωση. Εάν συμβεί κάποια δομική αλλαγή, χρειάζεται περισσότερος χρόνος.
Πριν από κάθε συνεδρία, καθαρίστε την περιοχή για να προωθήσετε την επούλωση των πληγών. Το κύριο εργαλείο σας σε αυτήν την περίπτωση είναι το μήκος κύματος των 660 nm. Το gadget πρέπει να διατηρείται στην επιφάνεια του τραύματος. Η εμφάνιση ορατού κοκκιώδους ιστού μέσα σε λίγες μέρες είναι ενθαρρυντική. Μετά από μια εβδομάδα, εάν η πληγή δεν έχει επουλωθεί, ελέγξτε ξανά το σχήμα ή συμβουλευτείτε έναν κτηνίατρο.
Επιλογή και επαλήθευση συσκευής
Δεν εκπληρώνει κάθε gadget τις υποσχέσεις που δίνονται στις προδιαγραφές τους. Τρία πράγματα πρέπει να επιβεβαιωθούν πριν αγοράσετε. Ξεκινήστε αναζητώντας δημοσιευμένα νούμερα ακτινοβολίας και όχι μόνο για συνολικά watt. Δεύτερον, επαληθεύστε το μέγεθος της περιοχής θεραπείας, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε εάν ο ιστός στόχος καλύπτεται επαρκώς από την ακτινοβολία. Τρίτον, είτε δοκιμάστε μόνοι σας την έξοδο είτε ζητήστε ανεξάρτητα δεδομένα δοκιμής.
Η επένδυση σε έναν φορητό μετρητή οπτικής ισχύος αξίζει τον κόπο. Ρυθμίστε το μετρητή στο σωστό μήκος κύματος, τοποθετήστε τον αισθητήρα στην ακριβή απόσταση επεξεργασίας και πραγματοποιήστε πολλές μετρήσεις στην επιφάνεια της συσκευής για να επιβεβαιώσετε την έξοδο. Πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή για θεραπεία, επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή εάν η μετρούμενη απόδοση είναι περισσότερο από 20% κάτω από την υποδεικνυόμενη τιμή.
Σκεφτείτε την κύρια περίπτωση χρήσης όταν επιλέγετε έναν τύπο συσκευής. Μία άρθρωση ή ένα τραύμα μπορεί να αντιμετωπιστεί ειδικά με συσκευές χειρός. Τα μεγαλύτερα επιθέματα είναι καλύτερα για πολλά άλογα που χρησιμοποιούνται διαδοχικά επειδή καλύπτουν περισσότερες περιοχές μυών. Τα συστήματα πάνελ είναι κατάλληλα για κλινικές υψηλής-απόδοσης. Ο κρίσιμος παράγοντας είναι ο ίδιος για όλες τις ποικιλίες: μπορεί η συσκευή να παρέχει στα άλογά σας την απαραίτητη ροή σε εύλογο χρονικό διάστημα;
Ασφαλής χρήση και διαχείριση κινδύνου
Η θεραπεία με κόκκινο φως δεν είναι-χωρίς κινδύνους, αν και έχει καλό ιστορικό ασφάλειας, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι βασικές διαδικασίες. Η θερμική συσσώρευση είναι το πιο συχνό πρόβλημα, ειδικά όταν-οι συσκευές υψηλής ισχύος κρατούνται πολύ κοντά στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών της θεραπείας, μετρήστε τη θερμοκρασία του δέρματος στο σημείο της θεραπείας. Αυξήστε λίγο την απόσταση εάν η περιοχή φαίνεται ζεστή στην αφή.
Απαιτείται η χρήση προστασίας ματιών. Ο ιστός του αμφιβληστροειδούς μπορεί να υποστεί βλάβη από τα μήκη κύματος που χρησιμοποιούνται στις συσκευές PBM. Ο χειριστής και οποιοσδήποτε χειριστής θα πρέπει να φοράει προστατευτικά γυαλιά συγκεκριμένου μήκους κύματος{2}}. Κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε περιοχής κοντά στο κεφάλι του αλόγου, τα μάτια πρέπει να προστατεύονται.
Κρατήστε αρχείο για κάθε συνεδρία. Σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα θεραπείας, τις ρυθμίσεις της συσκευής, την περιοχή θεραπείας και τυχόν παρατηρήσεις. Αυτή η εγγραφή χρησιμεύει ως το αρχικό σας διαγνωστικό εργαλείο σε περίπτωση που προκύψει κάποιο πρόβλημα. Επιπλέον, σας δίνει τη δυνατότητα να παρακολουθείτε την πρόοδο και να τροποποιείτε τα πρωτόκολλα χρησιμοποιώντας δεδομένα και όχι εικασίες.
Απόλυτες αντενδείξεις
Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε συγκεκριμένη άδεια κτηνιάτρου ή να αποφύγετε τη θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις. Η θεραπεία με κόκκινο φως δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας σε βλάβες που είναι γνωστές ή υποψίες ότι είναι κακοήθεις. Δεν είναι ακόμη σαφές πώς το PBM επηρεάζει την ικανότητα των κακοήθων κυττάρων να πολλαπλασιάζονται. Λόγω της απουσίας πληροφοριών ασφάλειας σχετικά με την αναπαραγωγή των ιπποειδών, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Το λέιζερ δεν πρέπει ποτέ να κατευθύνεται απευθείας στο μάτι. Αποφύγετε τη θεραπεία βαθιά ανοιχτών καταγμάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή υπερβολική αιμορραγία. Εάν το άλογο έχει πυρετό και συστηματική λοίμωξη, αντιμετωπίστε πρώτα την υποκείμενη ασθένεια.
FAQ
Ε: Η θεραπεία με κόκκινο φως λειτουργεί για άλογα;
Α: Ναι, όταν χρησιμοποιείται με τις κατάλληλες παραμέτρους. Τα ισχυρότερα στοιχεία υποστηρίζουν την επούλωση πληγών, την αποκατάσταση των μυών και τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη χορήγηση της σωστής δόσης στον ιστό-στόχο.
Ε: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ 660nm και 850nm;
Α: Το κόκκινο φως των 660 nm διεισδύει σε επιφανειακό ιστό και είναι ιδανικό για-θεραπεία σε επίπεδο δέρματος και επούλωση τραυμάτων. 850nm κοντά στο-υπέρυθρο φως που φτάνει σε βαθύτερες δομές όπως μυς, τένοντες και αρθρώσεις. Τα περισσότερα πρακτικά πρωτόκολλα χρησιμοποιούν συνδυασμό.
Ε: Μπορεί η θεραπεία με κόκκινο φως να κάψει ένα άλογο;
Α: Η θερμική συσσώρευση είναι δυνατή με συσκευές υψηλής ισχύος-που κρατούνται πολύ κοντά στο δέρμα για πάρα πολύ καιρό. Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία του δέρματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η περιοχή είναι ζεστή, προσαρμόστε την απόσταση. Τα αληθινά φωτονικά εγκαύματα από σωστά μήκη κύματος είναι σπάνια όταν ακολουθούνται βασικές προφυλάξεις.
Ε: Πώς μπορώ να υπολογίσω τη δόση για τη συσκευή μου;
Α: Η ροή σε joules ανά τετραγωνικό εκατοστό ισούται με ακτινοβολία σε milliwatts ανά τετραγωνικό εκατοστό πολλαπλασιαζόμενη επί το χρόνο σε δευτερόλεπτα, διαιρούμενο με το 1000. Εάν η συσκευή σας παράγει 60 milliwatts ανά τετραγωνικό εκατοστό και θεραπεύετε για 100 δευτερόλεπτα, αποδίδετε 6 joules ανά τετραγωνικό εκατοστό.
Ε: Είναι ασφαλές για τις έγκυες φοράδες;
Α: Δεν υπάρχουν δεδομένα ασφάλειας για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των ιπποειδών. Αποφύγετε τη θεραπεία στην περιοχή της κοιλιάς και της πυέλου σε έγκυες φοράδες. Συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας προτού θεραπεύσετε μια έγκυο φοράδα για οποιαδήποτε μη-αναπαραγωγική πάθηση.
Περίληψη
Όπως με κάθε επαγγελματική παρέμβαση, η θεραπεία με κόκκινο φως είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη φροντίδα και την ανάρρωση των ιπποειδών. Η δοσολογία, η συνέπεια και η τεκμηρίωση είναι οι τρεις παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία. Λάβετε σωστά τις παραμέτρους. Επιμείνετε στο πρωτόκολλο. Παρακολουθήστε τα αποτελέσματα.
Το τεχνικό μας προσωπικό μπορεί να σας καθοδηγήσειμέσω των σημαντικών παραγόντων, εάν συγκρίνετε συσκευές και χρειάζεστε βοήθεια για την αντιστοίχιση των προδιαγραφών στις ανάγκες σας.
Αναφορά
【Επίδραση του υπέρυθρου και του κόκκινου μονοχρωματικού φωτός στην επούλωση των πληγών του ίππου】
Equine Vet J. 2021 Jan;53(1):143-148. doi: 10.1111/evj.13266. Epub 2020 24 Απριλίου.
Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2017 Jan;33(1):4-13.doi: 10.1111/phpp.12282.
